随着各地DRG DIP付费逐步落地,基金监管的范畴不断增加。对于高套疾病分组的监管是DRG DIP下付费监管工作的重中之重。主要诊断低码高编、虚增主要疾病、无效诊断、其他诊断低码高编等是常见违规行为。基金监管需要明确筛选条件和路径,以确保医院按规定进行诊断和报销。