vol.784 对话精神科医生：如何科学对抗抑郁、焦虑、双相等问题

本次对话邀请北京安定医院从业三十四年的精神科江涛医生，围绕常见精神心理健康问题做科普分享。江医生介绍了安定医院按病种划分科室，设有抑郁症治疗中心、儿科、成瘾科等多个科室，抑郁症治疗中心是其重点科室。
首先讲解了抑郁相关问题，区分了抑郁状态与抑郁症区别：抑郁状态范围更广、程度更轻，多由特定事件诱发，短期可自行恢复状态，一般不严重影响社会功能；而抑郁症是疾病，症状持续超一个月，严重影响社会功能，需医生与药物介入，仅靠量表测查是辅助诊断，核心诊断依靠医生面对面精神检查，目前抑郁症治愈率相对更高，但整体病因尚未完全明确，复发概率较高；对于严重抑郁急症可使用无抽搐电痉挛治疗，相当于给大脑重启，快速控制危险症状。同时介绍了焦虑相关情况，目前焦虑是青少年高发情绪问题，常伴随抑郁出现，严重抑郁症患者超九成有自杀观念，最终自杀成功率约15%，需尽早药物或物理介入。
其次讲解了双相情感障碍等其他精神疾病：双相情感障碍核心表现为躁狂与抑郁交替发作，情绪波动难以控制，是精神科中较难治疗的类型，躁狂可表现为外显兴奋，也可表现为表面温和的夸大妄想，普通人难以识别。精神分裂症多无自知力，伴随幻觉妄想症状，常见被害妄想、非血统妄想、钟情妄想等，药物可减轻症状但较难根治。多重人格障碍又称分离性身份障碍，多由童年重度创伤引发，是心理防御机制作用的结果，不同身份间多互不相识，无针对性药物，仅能依靠心理治疗缓解症状。
随后分享了目前临床诊疗的现状：近年来抑郁、焦虑等精神心理问题的就诊人数整体明显上升，其中青少年心理问题上升速度更快，多因学习压力引发，不少成绩优秀、自我要求高的青少年出现上学困难、焦虑抑郁问题，家长和学校需提高重视；专业合格的心理治疗师十分稀缺，正规精神专科医院的优质心理科号源十分紧张，社会商业心理机构鱼龙混杂，AI心理辅助工具可起到基础帮助作用，但无法替代专业治疗师的面对面共情诊疗。
最后给普通人群提出建议：若出现持续失眠或嗜睡、思维变慢、快感缺乏、反应动作变慢等抑郁早期表现，要尽早到正规精神科室就诊；身边人倾诉精神痛苦时，优先做到温柔倾听，再建议其从基层医疗机构逐步就诊，合理利用医疗资源；当下大众对精神疾病的病耻感明显降低，但不要将精神疾病娱乐化、时尚化，出现问题要理性评估、积极就医。