异地就医费用的监管面临着主观能动性不足、参保地监管客观条件受限、手工报销成为监管盲区以及违规行为判定标准不一致等问题。为了解决这些问题,需要加强政策和操作层面上的协同管理,建立合理的监管机制,并通过设立指标和激励问责机制来激发各方主体的积极性,以实现对异地就医费用的有效监管。