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节目简介
# 监管模式
# 违规行为
# 教育
# 智能监控
本文主要讨论了DRG&DIP支付方式改革下的违规行为及其监管机制，涉及高套病组、低标入院、分解住院、转移费用和推诿患者等问题。通过智能审核规则，监测材料诊疗药品与诊断的相关性，检查与入院指征的匹配度，诊断关联性、主要诊断合理性、其他诊断合理性、性别/年龄合理性以及费用结算等关键环节，以确保合规并防止欺诈行为。
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