上海9月1日起职工医保历年账户支付范围扩容 支持家庭共济

上海医保推出惠民新政策，市医保局发布通知，自2024年9月1日起，职工医保历年账户支付范围扩容，同时开放职工医保历年账户的家庭共济使用。职工医保年度为每年7月1日至次年6月30日，当年账户未用完的资金结转后形成职工医保历年账户结余资金。此前仅可现金支付的分类自付费用，此次纳入可抵扣范围，且可通过家庭共济使用绑定成员的职工医保历年账户结余支付。
职工医保历年账户结余资金，可用于本人及家庭共济成员支付各类医疗项目的个人自付费用、定点零售药店符合规定的药品耗材费用，还可购买商业健康保险专属产品、为家庭共济成员缴纳居民医保费用。此次9月1日起支付范围扩容后，职工参保人及家庭共济成员发生的可抵充分类自付费用，按规则抵扣：优先使用本人个人账户历年结余，本人结余不足的，可使用绑定的家庭共济资金支付；居民医保参保人员、市民社区医疗互助帮困参保人无职工个人账户，可全额通过家庭共济资金结算。
本次按费用发生时间结算，仅对9月1日及之后产生的医药费用适用新规则，9月1日之前发生的分类自付费用不追溯抵扣，仍按原规定执行。新政将激活职工医保历年账户沉睡资金，降低群众看病买药的现金负担。