医保执法中的首违不罚制度基于过罚相当和处罚与教育相结合原则,适用于情节轻微且能及时改正的初次违法情况。然而,它并非随意免除处罚,对于严重违法行为和重大损失仍需依法处理。首违不罚有助于营造良好的营商环境,平衡执法力度与柔性,提升行政效能。