ICU医生夜班日记：剩余床位数1，病危人数3 ｜ 天才职业204

这是天才职业播客对ICU医生于医生的访谈，于医生的新书《只有ICU医生知道》纸质书正式出版。
访谈中，于医生分享了临床认知，提到年轻人也可能突发重症，比如14岁肺血管畸形咯血、30多岁编辑久坐引发肺栓塞、29岁长期高血压不吃药引发心衰等案例。针对年轻人抗拒终身用药的误区，于医生解释，终身用药可以控制疾病，规律监测下一般不会损伤肝肾，不吃药的疾病危害远大于药物不良反应。此外于医生澄清了大众对ICU的常见误解，指出ICU实际生还概率远高于大众认知，全国ICU平均死亡率约20%，所在科室死亡率约10%，多数病人可转回普通病房甚至回归正常生活，且ICU病人痛苦程度远低于大众想象，不必过度妖魔化ICU，医生判断有收治必要时应选择收治尝试。
访谈核心分享了一次紧张的ICU夜班经历，当时仅剩一张空床位，先后有三位危重病人申请床位：骨科80多岁术后肺栓塞的老先生、抢救室15岁酮症酸中毒的少年、产科大出血的初产妇，产科大出血产妇优先级最高，于医生先到骨科为老先生插好气管插管调试好呼吸机，又到抢救室指导少年的补液治疗，随后协调准备床位接收产妇；凌晨三点骨科老先生血压下降无法维持，必须转入ICU，于医生和护理组长沟通后准备开加床，年轻医生提议将原本计划次日转回外科的稳定病人连夜转出，外科医护配合，病人及家属也理解同意，顺利转出后成功接收了骨科老先生，天亮后情况稳定，又接收了此前在抢救室的少年，当夜还有晚期肿瘤病人申请床位，于医生依据ICU收治需为可逆性器官衰竭的标准未收治，被投诉后领导了解情况后认可该判断。这类紧张的床位调配、生死选择是ICU夜班的常态，会反复出现。
于医生分享了做这类临床生死选择的经验，指出做决策要遵从自己内心判断，不要过度纠结内耗，要调动一切可调动的资源；同时提到ICU医生日常工作压力很大，下夜班后也常出现睡眠倒错，同事间会互相扶持，比如为熬夜加班的同事带早饭。
于医生表示，自己的新书最希望10-20岁的青少年看到，因为几乎每个月都会接诊很多放弃生命的青少年，希望青少年能理解生命可贵，内心强大，坚定面对生活。