慢性失眠常伴随焦虑与错误睡眠认知,形成恶性循环。失眠认知行为疗法(CBTI疗法改善睡眠)通过纠正两大睡眠认知陷阱(睡眠认知错误纠正):一是“必须睡足八小时”等刻板信念,二是过度监控睡眠时长引发的焦虑,帮助患者建立科学睡眠观。
行为干预方面,行为杠杆法(行为调整睡眠规律)包含睡眠限制疗法(限制卧床改善失眠)和刺激控制疗法(三十分钟法则助眠)。前者通过缩短卧床时间提升睡眠效率,后者强调“卧床仅用于睡眠”的条件反射训练,减少焦虑联想。
认知层面需认知重构(睡眠灾难化思维破除),用客观事实替代灾难化想象,例如接纳短期睡眠不足的普遍性。同时,睡眠卫生优化(睡眠环境细节调整)涉及光线控制、饮食调整及放松训练,配合矛盾意向法(反强迫入睡技巧)降低入睡压力。
对于因反刍思维(心理压力失眠诱因)导致失眠加重的患者,需关注情绪管理与心理疏导(失眠心理障碍干预),缓解心理压力与躯体化症状,从根源恢复自然睡眠驱动力。