【2024精讲课】第12章 第3节 中成药的合理应用

中药注射剂的合理应用
中药注射剂需严格遵循合理应用原则，包括辨证用药、控制剂量与疗程、避免混合配伍、加强过敏史询问及用药监护。不合理使用案例涵盖药症不符（如生脉注射液用于痰湿体质）、超功能主治（如参附注射液用于无症状患者）、给药途径错误（如野木瓜注射液误用封闭注射）、溶媒选用不当（如参麦注射液误用氯化钠）及超剂量使用（如丹参多酚酸盐过量）。
中成药联合应用与协同增效
中成药联合应用可通过功效相似（如附子理中丸配四神丸）、主辅协同（如二陈丸配平胃散）或内外兼治（如艾附暖宫丸配暖脐贴）实现协同增效。需避免违反十八反（如含附子类中成药与含半夏、川贝类联用）、十九畏（如含郁金与丁香类配伍禁忌）及含毒性成分重复（如朱砂、马钱子类中成药联用）。
中成药配伍禁忌与药引应用
配伍禁忌涉及药物相互作用（如含麻黄中成药与降压药联用）及成分冲突（如含朱砂类与溴化物联用致赤痢样便）。药引需针对性选用，如生姜送服风寒类中成药，黄酒送服跌打损伤药，蜂蜜水润肠通便，淡盐水引药入肾（如六味地黄丸），米汤护胃送服四神丸等。合理应用药引可增强疗效，减少不良反应。