常见病 341 新生儿低血钙症

新生儿低血钙症是指新生儿血钙总量低于7毫克/分升或游离钙低于2.5-3.5毫克/分升的病理状态，是引发新生儿惊觉的重要原因。根据发病时间，可分为早期低血钙（出生72小时内）和晚期低血钙（72小时至第三周末）。早期低血钙与妊娠后期钙过量输入导致的甲状螃蟹功能抑制相关，常见于低体重儿、窒息患儿及母体糖尿病婴儿，因其甲状螃蟹功能较弱且钙储备不足。
晚期低血钙多因人工喂养食物含磷过高（如牛乳、豆制品），超过肾脏排磷能力，导致血磷升高、血钙降低。出生三周后发病者多与维生素D缺乏或先天性甲状螃蟹功能低下有关，此类低血钙可能持续至新生儿期后。
临床表现包括不安、惊跳、震颤、惊觉，严重时伴喉痉挛或呼吸暂停。治疗以钙剂补充为主，惊觉发作时需静脉注射10%葡萄糖酸钙，需监测心率和防止外渗引发组织坏死。稳定后改用口服钙剂，结合氢氧化铝乳剂减少磷吸收。维生素D缺乏者需每日补充1万-2.5万国际单位，双氢速固醇也可作为辅助治疗。