常见病 344 新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎是一种主要影响体重低于2500克的早产儿的疾病，早产儿肠道疾病风险与出生时窒息、呼吸困难、菌血症或腹泻等病史密切相关。病因与肠壁缺氧发病机制及肠道细菌感染治疗需求相关，缺氧导致肠壁血流减少，叠加细菌侵袭引发肠黏膜坏死，严重时可累及全层肠壁。
该病临床表现以新生儿腹胀症状、呕吐、便血为主，分为轻症和重症。轻症表现为中度腹胀、少量便血；重症则出现腹壁膨隆、果酱样便或黑便，甚至早产儿便血表现加重为呕血，可伴发腹膜炎或新生儿肠穿孔并发症。全身症状包括体温异常、呼吸障碍及感染性休克。
治疗需严格禁食5-10天，通过静脉营养支持维持生理需求，必要时输注血液制品。抗生素治疗如青大霉素治疗用法、卡纳霉素等可控制肠道细菌感染。症状缓解后逐步恢复喂养，从少量糖水过渡至正常奶量，避免肠道二次损伤。