135、张胜兵品《伤寒》之太阳病（158条条文甘草泻心汤 ）

条文解读与方剂组成
《伤寒论》第158条重点阐述甘草泻心汤的适应症，强调脾胃虚弱患者误用攻下法后，出现心下痞硬满症状，伴随腹中雷鸣下利症、骨不化食及心烦不安等表现。条文指出此非实热结聚，实为胃虚邪气上逆证，需用补益脾胃的甘草泻心汤治疗。
方剂考证与组方特点
甘草泻心汤由炙甘草、黄芩、干姜、半夏、黄连、大枣组成，林亿等学者考证认为原方应含人参。该方重用炙甘草配合人参大枣，强化温补中焦之力，通过寒热并调实现脾胃升降复常，与半夏泻心汤、生姜泻心汤形成递进式治疗层次。
临床应用与病机拓展
原文结合《金匮要略》活活病方扩展应用，指出甘草泻心汤不仅治疗消化道疾病，对复发性口腔溃疡、白塞病中医辨证论治及性病相关溃疡均有显著疗效。典型案例显示，顽固性结肠炎伴舌部溃疡患者，通过调理脾胃虚弱兼清湿热瘀滞中焦病机，实现止血止泻的突破性效果。
方剂化裁与辨证要点
临床应用需区分生甘草与炙甘草的差异：伤寒论版本侧重补虚用炙甘草，金匮要略解毒用生甘草。对于表现为默默欲眠、不欲饮食的焦虑失眠症，或阴部、咽喉溃烂的黏膜病变，只要符合脾胃虚弱兼湿热瘀滞的核心病机，皆可化裁使用。
经典方剂的现代延伸
通过治疗口腔癌、外阴癌等疑难病例，验证了“异病同治”原则。该方成功案例印证张仲景“但见一证便是”的辨证思想，强调掌握脾胃虚弱与湿热共存的核心病机，而非拘泥于特定症状，为经方治疗现代疾病提供范例。