真菌性肺炎

患者为26岁女性，因咳嗽咳痰持续症状、胸痛半年未缓解入院。半年前外院胸片显示右肺大片状阴影，初诊为肺炎，但抗生素治疗无效。影像学提示肺门肿块鉴别诊断困难，多次支气管镜检查未发现癌细胞或结核证据，最终通过手术探查明确病理诊断真菌感染。
术中发现右肺中叶实变伴支气管狭窄影像特征，病理显示多灶性真菌肉芽肿，累及肺门淋巴结。确诊为真菌性肺炎诊断标准的罕见病例，因影像学表现类似肿瘤或结核，导致误诊肺癌案例分析。患者术后口服抗真菌药物临床应用（伊曲康唑）恢复良好。
本例提示，对于长期抗感染无效的炎性肿块影像表现，需警惕真菌感染可能。真菌性肺炎多见于免疫缺陷患者，但健康人群亦可发生。诊断需结合支气管肺泡灌洗及病理检查，治疗以二性酶素B副作用较大的传统药物与新型唑类（如氟康唑、伊曲康唑）为主，后者安全性更高。临床需注意与肺癌、肺结核的鉴别，避免延误治疗。