呼吸衰竭分类与血气分析
呼吸衰竭分为一型(氧分压<60mmHg,无二氧化碳潴留)和二型(氧分压<60mmHg且二氧化碳分压>50mmHg)。二型常见于慢性阻塞性肺疾病,需低浓度(1-2L/min)吸氧,维持氧分压在60mmHg以上。
心力衰竭表现与治疗
左心衰竭以肺淤血为主,特征为夜间阵发性呼吸困难;右心衰竭以体静脉淤血为特征,表现为肝颈静脉回流征阳性。洋地黄类药物可增强心肌收缩力,但使用前需监测心率(成人>60次/分),中毒时出现室性早搏二联律,需立即停药。
心血管疾病鉴别与烧伤处理
心肌梗塞心电图显示ST段抬高,而心绞痛为ST段压低。烧伤面积采用九分法计算,如头颈部占9%,双上肢占18%。补钾需遵循“四不宜”原则:浓度≤0.3%、速度≤60滴/分、总量≤6g/d,且尿量>40mL/h方可补钾。
妇产科与新生儿相关要点
子宫脱垂分三度:一度宫颈外口距处女膜<4cm,三度宫颈及宫体完全脱出阴道。预产期推算以末次月经月份±3、日期+7为准。新生儿分为足月儿(≥37周)、早产儿(<37周)和过期产儿(≥42周)。
临床监测与特殊护理
颅内压增高表现为头痛、呕吐和视乳头水肿三联征。中心静脉压(CVP)正常值5-12cmH₂O,过低提示血容量不足,过高提示心功能不全。导尿时膀胱高度膨胀者首次放尿≤1000mL,避免虚脱或黏膜出血。
其他专科要点
消化性溃疡中,十二指肠溃疡表现为空腹痛,胃溃疡为餐后痛。口服铁剂需避免饮茶,与维生素C同服促进吸收。先天性心脏病法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。