【2024精讲课】第13章 第2节 中药药物不良反应 事件B

中药饮片不良反应特征

中药饮片的不良反应需关注特异性表现。香蕉皮因含强心苷可致心律失常，救治可用甘草绿豆汤；闭麻子中毒以口麻、四肢麻木及脱水为特征，与蓖麻毒素相关；雷公藤可致血小板减少及生殖系统损害，表现为男性精子障碍和女性月经紊乱；黄药子主要引起胆汁淤积性黄疸，机制与黄独素相关；罂粟壳中毒表现为瞳孔极度缩小成针尖样，与其麻醉成分吗啡有关。

中成药肝损害共性及特殊反应

多类中成药存在肝损害风险，如壮骨关节丸、克银丸、白蚀丸等。典型案例显示，患者服用壮骨关节丸后出现黄疸、转氨酶升高；克银丸可引发脓疱型皮炎，需警惕皮肤症状。雷公藤制剂需监测血常规及肝肾功能，连续用药不宜超过三个月。维C银翘片含西药成分，可能引发重症药疹或溶血性贫血。

中药注射剂过敏反应与急救

中药注射剂以过敏性休克为共性风险。清开灵、双黄连等注射液典型案例显示，患者用药后出现皮疹、呼吸困难及血压骤降，需立即停药并急救。用药指导强调首次用药30分钟内加强监护，避免混合配伍。葛根素注射液可能引发酱油尿，脉络宁需关注急性肾衰竭，鱼腥草注射液禁用头孢类配伍。

特殊毒性反应与救治原则

细辛中毒可致瞳孔散大及呼吸麻痹，乌头类中毒表现为心律失常；苍耳子引发肝肿大及肾衰竭，救治需洗胃及保护黏膜。含重金属药物如雄黄（砷）、朱砂（汞）需警惕蓄积毒性，中药注射剂使用需严格遵循说明书剂量与输注速度，特殊人群禁用或慎用。