【2024精讲课】第12章 第2节 中药饮片的合理应用

中药饮片的合理应用需掌握七情配伍原则，包括相须、相使、相畏、相杀等七种配伍关系。相须强调同类药物协同增效（如金银花配连翘），相使则主辅结合增强疗效（如枸杞子配菊花）。相恶与相反配伍需避免，如生姜配黄芩削弱功效，十八反药物组合可能产生毒性。
四气配伍增效方法通过寒热温凉药性组合发挥作用。药性相同可相辅相成（如干姜配附子），药性相反则相反相成（如黄连配吴茱萸）。五味配伍中辛甘组合可化阳（桂枝配甘草），气味配伍则结合药性气味满足临床需求。
升降浮沉配伍应用涵盖升阳举陷、提壶揭盖等治法，通过调整药物作用趋势实现疗效。归经配伍引经药需明确药物归经特性，如细辛入少阴经、羌活入太阳经，生麻可引经阳明、太阴经，增强方剂靶向性。
复方配伍君臣佐使原则中，君药用量通常最大（如苓桂术甘汤），特殊方剂如九分散采用等量配伍。贵重或药效强的药物（如牛黄）用量可小于辅药。
中药炮制品功效差异需结合临床需求选择。生大黄泻下力强（温脾汤），酒大黄清上焦热（当归龙荟丸），熟大黄消癥（大黄䗪虫丸）。白芍生用养血（四物汤），炒用缓急（痛泻要方），酒制疏肝（柴胡疏肝丸）。炭制品（大蓟炭、姜炭）多用于止血，炮制方法直接影响药效方向。