【2024精讲课】第2章 第9节 发病与病机

发病与病机章节重点探讨了虚实错杂的病理机制。实中夹虚如“实热伤津”，表现为高热烦渴与尿少便干并存，需兼顾清热与滋阴；虚中夹实如“脾虚水肿”，需同时健脾与利水。虚实转化的临床特征强调实证转虚（如热盛伤阴）或虚证转实（如久病致瘀），体现疾病动态演变。
阴阳失调部分分析了阴阳格拒的辨证要点：阴盛格阳表现为真寒假热（四肢厥冷伴面颊泛红），阳盛格阴则见真热假寒（身热烦躁伴四肢厥冷）。亡阴亡阳的急症表现为大汗淋漓，亡阳冷汗肢冷，亡阴汗黏身热，属阴阳离绝危象。阳偏胜的实热证型见高热目赤，阴偏衰的虚热证候则现五心烦热、舌红少苔。
气机失调的病因分析涵盖气虚与气滞、气逆等运行异常。气虚导致功能减退，气机阻滞则引发胀痛或便秘。虚实真假的鉴别方法强调“真相唯一”，如真虚假实（脾虚腹胀需补气）与真实假虚（热结旁流需通便），需通过病机本质判断治疗方向。