2025年医保支付方式改革蓝皮书发布，取得积极成效

2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会披露，我国医保支付改革政策成效显著。通过全面推进按病种付费和按病种分值付费，全国393个统筹地区中已有191个实现按病种付费全覆盖，200个采用病种分值付费机制，形成全国统一的支付体系。
按病种付费覆盖范围持续扩大，其核心是疾病诊断相关分组付费。该模式依据疾病严重程度、治疗方式及成本差异划分疾病分组，医保部门按疾病分组付费标准进行打包支付。病种分值付费机制则通过大数据分析，将“诊断+治疗方式”组合作为付费单位，结合年度医保基金总额确定各病种支付标准，实现精准控费。
改革实施后，医疗机构医保结余分配得到优化，内部收入结构明显改善。同时，患者住院自付费用降低趋势显现，就医经济负担进一步减轻。两种支付方式的协同推进，既保障了医保基金使用效率，也提升了医疗服务质量与公平性。