2025年多项医保新规关键时间节点梳理——

药品电子身份证全面推行
2025年1月1日起，药品追速码作为药品电子身份证实现全场景覆盖，强化医保全链条监管。通过唯一编码追溯药品全生命周期，精准打击假冒、串换等违规行为。截至2025年2月，国家医保信息平台已归集219.36亿条追溯码数据，6月底前将完成生产、流通、销售全链条应采尽采。
医保支付分组方案升级
DRG-DIP 2.0版分组方案于2024年底完成切换，优化病种分组结构并建立预付金机制，推动医保基金拨付周期缩短至20个工作日。新版分组方案覆盖26个诊断大类及9250组核心病种，配套协商谈判、数据公开等机制，助力精准治理和及时结算。
医保违规自查常态化
2025年3月底前，定点医药机构需完成2023-2024年医保基金使用自查自纠，新增肿瘤、麻醉等九大领域。医保支付资格管理制度同步实施，对违规人员实行扣分制，严重者暂停或终止医保支付资格，强化“管到人”的监管力度。
医疗服务价格规范治理加速
国家医保局发布24项医疗服务立项指南，统一地方价格项目标准。2025年第三季度前，各省将试运行新规范，并通过两批高价检验项目治理减轻群众负担。2025年起，中心静脉导管等价格新政逐步落地。
医保跨省共济扩围
医保钱包功能实现个人账户资金跨省共济，2025年试点范围扩展至14个省份的117个统筹区。职工医保个人账户可支付近亲属居民医保费用，打破地域限制，提升资金使用效率。
多层次医疗保障体系完善
国家医保局计划2025年发布首版丙类药品目录，引导商业保险覆盖创新高价药品。同步优化医保参保机制，明确未连续缴费者需经历三个月待遇等待期，断保时间越长等待期越长，鼓励持续参保。
2025年多项医保新规协同推进，通过电子监管、支付改革、资格管理、价格治理等举措，推动医疗保障体系向精细化、智能化转型，增强群众就医获得感与基金安全。