【2024精讲课】第12章 第4节 中西药的联合应用

中西药联用合理应用的核心目标包括协同增效、降低毒副作用和减少剂量需求。例如，黄连与四环素联用可提升细菌性痢疾治疗效果，金银花增强青霉素抗菌活性，甘草配伍氢化可的松可协同抗炎。药动学相互作用需关注吸收、分布、代谢和排泄环节，如含鞣质中药与红霉素联用影响生物膜吸收，碱性中药增加氨基糖苷类耳毒性风险，酒剂加速磺胺类药物代谢。
中西药联用毒副作用控制需规避药理冲突，如含强心苷中药与洋地黄类药物联用易致心脏毒性，麻黄碱类中成药与单胺氧化酶抑制剂联用引发血压异常。含西药组分中成药品种需严格管理，如消渴丸含格列本脲，重感灵片含安乃近，使用时应监测血糖及血液指标，避免黄胺过敏及粒细胞减少风险。
中西药抗菌活性增强的典型案例包括香连丸与甲氧苄啶联用使抗菌效果提升16倍。药效学协同作用需平衡疗效与安全性，如清燥救肺汤与孟鲁司特联用改善哮喘症状。合理剂量调整可降低西药用量，如苓桂术甘汤使地西泮剂量减少至常规1/3。配伍禁忌重点关注酸碱中和、酶促反应及排泄干扰，如酸性中药与磺胺类药物联用易致结晶尿，乌梅与氢氧化铝联用加速药物排泄。