中办国办印发相关意见,明确提出建立公平统一的长期护理保险制度,标志着长护险正式进入全国推行阶段。目前我国60岁及以上老年人口达3.2亿,失能老人约三千五百万,失能老人照护已经成为数千万中国家庭的现实困境。农村失能老人照护困境尤为突出,多数老人收入偏低,无力承担专业护理费用,照护重担大多压在家属身上。
长期以来,照护被认定为家庭私事,照护成本全部由家庭独自承担,本质是将劳动力再生产的成本转嫁给个体家庭。这种模式会造成家庭经济与精力的双重透支,制约劳动力供给与社会消费活力,属于公共责任缺位。依据相关理论,每个人生都会经历需要照料的阶段,家庭无偿照护是在补贴整个社会,维系社会代际更替,属于具有公共价值的劳动,照护成本应当由国家社会共同分担,长护险就是针对这一困局推出的制度安排。
长护险将照护的私人成本转化为公共成本,筹资端建立多元筹资渠道,控制费率实现责任共担;待遇端覆盖三类护理模式,精准对接失能群体需求;覆盖范围逐步实现全民覆盖,将农村困难群体纳入保障。从试点情况来看,长护险已经初步发挥作用,既缓解了家庭经济压力,又带动护理产业发展,创造了新就业岗位,形成良性循环,还能推动生育友好型社会与性别平等劳动力市场建设。
当前长护险全国推行仍面临专业护理资源不足、筹资可持续性等现实问题,可通过因地制宜优化服务模式、鼓励社会资本参与等方式优化。长护险的全面建立,是国家回应民众基本保障需求的体现,实现照护成本合理分担后,最终将推动实现老有所养、病有所护。