26.拜登得的病，早筛早救命：前列腺癌的早期筛查

这期节目，我们聊一个“只有爸爸们会得的癌症”——前列腺癌。

你可能觉得，美国前总统拜登拥有全世界最好的医疗资源，怎么可能拖到晚期骨转移才确诊？答案是：被政策“耽误”了。美国曾不建议70岁以上男性查PSA，导致拜登71岁后整整11年没做筛查。

而他的国防部长奥斯汀，70岁时通过体检PSA发现早期癌，手术治愈。一正一反，对比鲜明。

在中国，约70%的前列腺癌患者一确诊就是中晚期，五年生存率仅70%左右（美国高达98%）。差距就在于筛查普及程度。

好消息是：中国本土研究证实，45-74岁男性每年查一次PSA，可将晚期比例从近40%降到1%。50岁起每两年查一次，有家族史者提前到45岁，BRCA2突变者40岁起。

别因为担心“过度诊断”而因噎废食。晚期前列腺癌的五年生存率骤降到38%，且生活质量极差。

查一次PSA仅约80-100元。这个父亲节，带爸爸去查个PSA吧。欢迎收听、转发给身边关心的他。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

【时间轴】

03:07前列腺癌高发于老年男性，80 岁以上无症状老人中六成至七成可检出前列腺癌细胞，多数进展缓慢。

05:32携带BRCA 基因突变会大幅提升男性患前列腺癌风险，其中 BRCA2 突变风险增幅更高。

07:08 年龄、遗传是前列腺癌两大明确高危因素，前列腺炎、前列腺增生并不会直接诱发该病。

09:45普通男性50 岁起筛查 PSA，有家族史者 45 岁启动，携带 BRCA2 突变人群建议 40 岁开始筛查,推荐每两年一次，高龄人群可结合自身预期寿命判断是否继续筛查。

11:20 PSA 指标升高不代表一定患癌，前列腺增生、骑行等情况也会造成指标暂时性异常。

16:42 Gleason 评分用于判定前列腺癌恶性程度，分数越高肿瘤侵袭性越强，9 分属于极高危类型。

21:11美国曾一刀切不建议70 岁以上人群做 PSA 筛查，导致晚期前列腺癌发病率、死亡率出现反弹。

33:35 国内约七成前列腺癌患者确诊时已是中晚期，普及早筛可大幅降低晚期病例与死亡人数。

41:03 坚持健康生活方式，虽无法杜绝前列腺癌，但能降低患上高侵袭性前列腺癌的概率。

43:37 即便做过前列腺增生手术，仍有腺体组织留存，依旧需要定期开展前列腺癌筛查。

前列腺结构图

2023年12月，拜登内阁的国防部长劳埃德·奥斯汀在常规体检中发现PSA异常而进一步确诊早期前列腺癌

参考文献：

[1]Cheng HH, Shevach JW, Castro E, et al. BRCA1, BRCA2, and Associated Cancer Risks and Management for Male Patients: A Review. JAMA Oncol. 2024;10(9):1272–1281. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2185

[2]Brierley KL, Charnysh E, Ganzak A, Healy C, Bale AE. Who Can Benefit From a Cancer Genetic Evaluation? Considerations for Genetic Risk Evaluation and Testing Based on Tumor Type and Pathology. JCO Oncol Adv. 2026;3:e2500106.DOI:10.1200/OA-25-00106

[3]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.

[4]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

[5]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043

[6]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.

[7]Liu J, Jiao Y, Huang Y, et al. Cost-effectiveness analysis of prostate-specific antigenscreening in China: a middle-income population-based microsimulation study. Lancet RegHealth West Pac. 2025 Sep 16;62:101683.

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