28.能预防的病,早筛早救命(10)胆囊癌和胆管癌

本期播客聚焦胆道系统恶性肿瘤，重点聊了胆囊癌和胆管癌的预防与早期筛查。

胆囊癌发病率虽不高，但死亡发病比高居第四，关键原因在于难以早期发现。节目梳理了它的主要高危因素：胆囊息肉（尤其是单发、基底宽、超过1厘米的腺瘤性息肉）、慢性结石性胆囊炎、瓷化胆囊和胆囊萎缩、胆胰管汇合异常等。女性发病率约为男性的1.4倍，与激素导致的胆汁淤积有关。

胆管癌方面，特别提醒了两类容易被忽视的风险：肥胖和糖尿病等代谢疾病，以及肝吸虫感染。肝吸虫是世卫组织确认的I类致癌物，感染者的胆管癌发病率是未感染者的6到10倍，而淡水鱼生是主要感染途径——蘸醋、生蒜、盐腌都不管用，唯一安全的方法就是彻底煮熟。

节目还分享了一个重要提醒：医生说的“进一步检查”和“定期复查”不是随口一说，别因为态度或侥幸心理错过最佳处理时机。

【时间轴】

1:47胆囊癌发病率不算高，但死亡发病比高居国内癌种第四，治疗效果差，需要重视相关高危疾病的预防与筛查。

3:52胆囊息肉分安全的胆固醇假性息肉和高危腺瘤性息肉，单发、基底宽、大于1厘米的腺瘤性息肉癌变风险较高。

7:23权威指南不推荐保胆取石手术，仅取出结石会存在结石复发以及胆囊壁继续癌变的风险，胆结石需遵肝胆外科医嘱复查、评估手术。

9:45瓷化胆囊、胆囊萎缩是胆囊长期慢性炎症的终末阶段，癌变风险高，确诊后一般建议尽快切除胆囊。

11:45胆胰管汇合异常是先天性解剖变异，胆囊癌患病风险可达普通人群百倍以上，普通彩超无法确诊，需要进一步做专项影像检查。

13:23面对报告中进一步检查、定期随访的医嘱要予以重视，不能因为身体没有不适就忽略相关提示。

24:36胆囊癌女性发病率高于男性，和雌孕激素改变胆汁成分、减弱胆囊排空能力有关，中老年女性需重点筛查。

25:55普通人群胆道系统癌症的相关筛查一年一次即可，存在高危因素的人群需要缩短至每半年一次，筛查项目为肝胆超声联合肿瘤标志物。

28:44小毛病长期拖延不处理，不仅自身病情会加重，还可能妨碍后续其他重大疾病的治疗，不能靠忍耐逃避基础疾病的处理。

34:20胆管癌的高危因素包含肥胖、糖尿病这类代谢疾病，可通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制提升胆道癌变风险。

35:33华支睾吸虫（肝吸虫）是I类致癌物，食用未彻底煮熟的淡水鱼虾会造成感染，醋、大蒜、辣椒等调味手段无法杀灭寄生虫的幼虫。

40:32接触过生淡水鱼的砧板厨具未经过高温消毒，即便不吃鱼生，也有被肝吸虫污染继而感染的可能性。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

网红只吃了一次鱼生就感染了肝吸虫

【参考文献】

[1]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.

[2]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

[3]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043

[4]Zhang Y, Jiang T, Ma X, et al. First local cluster of clonorchiasis caused by consumption of raw freshwater fish — Zhengzhou City, Henan Province, China, 2026. China CDC Weekly. 2026;8(35):1111.

[5]中国疾病预防控制中心。华支睾吸虫与华支睾吸虫病 [EB/OL]. (2024-10-25)[2026-09-14]. .

[6]温雨馨, 王辘, 等. 5人聚餐后全部确诊，4人肝受损！劝你一口别吃[EB/OL]. 丁香医生, (2026-09-01)[2026-09-17]. 

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