张利兵中医“识中药讲病案”第92讲

薏苡仁性味与功效
薏苡仁性甘淡凉，归脾、胃、肺经，以利水渗湿、健脾止泻为核心功效，兼具除痹、排脓、解毒散结作用。其生用偏清热，炒用则增强健脾效果，临床广泛用于脾虚湿盛导致的泄泻、水肿及湿热相关病症。
经典方剂应用
参苓白术散为治疗脾虚湿盛的代表方，通过“杀夫人一早要结冰百草林”趣味记忆法掌握其组成。薏苡仁在此方中协同茯苓、白术健脾渗湿，改善肠鸣泄泻、气短乏力等症状。三仁汤（杏仁、薏苡仁、白蔻仁）则针对湿温初起，通过分消三焦湿热，缓解头身困重、胸闷午后发热等症。
湿热痹症与排脓散结
薏苡仁配伍防己、木瓜可治湿热痹症，尤其下肢浮肿。苇茎汤以薏苡仁辅佐苇茎清肺排脓，治疗肺痈咳吐脓血；薏苡附子败酱散则用于肠痈成脓期，通过利湿排脓消痈，改善腹皮急、按之濡等症。
现代临床应用扩展
薏苡仁在肿瘤治疗中常与黄芪、石见穿等配伍，扶正祛邪以减轻放化疗副作用。其利湿降脂特性还可用于肥胖症调理，常与冬瓜皮、荷叶等组成健脾化湿方。此外，针对湿热脚气、痤疮等皮肤问题，薏苡仁配合土茯苓、苦参可清热燥湿解毒，需结合饮食禁忌提升疗效。