18岁自闭症青年海海特校毕业前突发挑战性行为,尝试转入中专、阳光之家均失败,求助精卫中心心理咨询效果不佳,经机构工作人员建议就诊精神科,被诊断为躁郁症,但服药后行为问题仍起伏,成人精神科未明确行为问题诱因,仅调整药物剂量,药物干预效果不佳。
现有研究数据显示,智力障碍、自闭症群体罹患各类精神障碍的共病率远高于普通人群,自闭症群体超七成存在至少一种共病精神健康状况,该问题即双重诊断,指心智障碍人士同时存在精神障碍。在欧美国家双重诊断已得到广泛研究重视,但中国大陆相关研究极为匮乏,临床领域专业能力存在明显缺失:多数成人精神科医生对神经发育障碍知识储备不足,缺乏适配评估工具,加之临床资源紧张、门诊时间不足,无法区分行为问题根源,仅能采取开药、约束等简单处理,误诊误治情况时有发生。
心智障碍人士步入成年后,脱离特校保护环境,在不匹配的环境中承受慢性压力,精神健康问题会随年龄增长逐渐凸显,成年自闭症群体这类需求更为迫切。目前,国内已有精神科医生、心理咨询师、照护机构从业者自发组建群组,共同研讨探索,部分服务机构也开展了长时间个案研讨等尝试,尝试通过跨学科合作提供以人为本的全人照顾,双重诊断的需求空白正逐渐被看见。