24岁吃播网红因长期催吐导致血钾浓度长期过低,最终离世。该案例凸显电解质失衡可直接致命,并非只有重大疾病会带来生命风险。电解质是人体管控电信号传递的系统,人体核心电解质包括钠、钾、氯、磷等,其中钾绝大多数储存于细胞内部,依靠钠钾泵维持的浓度差管控神经传导、肌肉收缩,尤其掌控心脏电活动。
临床血钾参考范围为3.5~5.5毫摩尔每升,范围较窄,血钾过高或过低都会扰乱心脏电活动,诱发恶性心律失常。该网红因反复催吐,大量流失富含钾的消化液,同时引发酸碱紊乱、脱水,进一步降低血液血钾浓度,最低值仅为2.3毫摩尔每升,属于严重低钾血症。
世卫组织建议成年人每天钾摄入应大于或等于3500毫克,毛豆、带皮土豆、菠菜等常见食物均含丰富钾,合理搭配即可达到推荐摄入量。我国流行病学调查显示,国内成年人平均钾摄入不足推荐量的一半,中老年人因肠道吸收功能衰退、药物影响、出汗腹泻等,即便摄入足够高钾食物,仍可能出现钾不足。
轻度低钾的常见表现为浑身乏力、腿软抽筋、心慌便秘,易被误认为衰老或缺钙从而被忽略。国际前沿队列研究证实,血钾风险最低的区间为4.0~4.5毫摩尔每升,处于化验单正常范围的偏低区间,风险已开始抬升。国内研究证实,在高血压、中风高危人群中,提升膳食钾摄入,可以显著降低中风、心血管事件以及全因死亡风险,目前高钾饮食已被官方多次科普推广。