【2024精讲课】第13章 第2节 中药药物不良反应 事件B

中药饮片不良反应

中药饮片的不良反应需重点关注特征性表现。香蕉皮强心苷毒性可导致心律失常，表现为血压先升后降，救治可用甘草绿豆汤。闭麻子口麻四肢麻木是其核心特征，伴有脱水及手舞足蹈等神经系统症状，毒性成分为蓖麻毒素。雷公藤生殖毒性可致不孕不育，且易引发血小板减少（血少），口诀“雷公血少生殖毒肝肾”概括其特点。黄药子肝毒性黄疸表现为胆红素升高及灰白色粪便，需警惕胆汁淤积性肝损伤。蜈蚣中毒黑便酱油尿特征为溶血性贫血伴二便发黑，急救需碱性溶液冲洗伤口。

中成药肝损害共性

中成药的共性不良反应为肝损害，涉及壮骨关节丸肝损害、克银丸肝损害、仙灵骨葆胶囊肝损害等。典型案例表现为转氨酶升高、黄疸及灰白色大便，用药需监测肝功能，避免超量长期使用，孕妇及肝病患者禁用。

注射剂过敏反应

中药注射剂的核心风险为清开灵注射液过敏性休克、双黄连注射液过敏性休克等严重过敏反应。典型症状包括血压骤降、呼吸困难及皮疹，首次用药30分钟内需密切监护。救治需立即停药并注射肾上腺素，严禁与其他药物混合输注。

特殊毒性机制与救治

部分药物含特异性毒性成分，如细辛挥发油致瞳孔散大、罂粟壳吗啡类物质致针尖样瞳孔缩小。救治原则包括洗胃、导泻及对症处理，如白矾铝中毒可用仙人掌解，苍耳子中毒需关注肝肿大及肾衰竭。用药指导强调严格剂量控制、特殊人群禁用及定期监测生化指标。