【2024精讲课】第12章 第2节 中药饮片的合理应用

七情配伍的临床意义
课程首先解析七情配伍原则，强调相须（如金银花配连翘）、相使（枸杞配菊花）的协同增效作用，以及相恶（生姜配黄芩）、相反（十八反）的配伍禁忌。通过“狗屎”“生五黄”等记忆法，帮助理解药物相互作用机制。
四气配伍的增效原理与升降浮沉应用
四气配伍通过寒热药性组合实现治疗目标，如干姜配附子增强温阳功效，黄连配吴茱萸寒热互制。升降浮沉配伍则通过提壶揭盖、逆流挽舟等法调节气机，对应不同病症的上下表里治疗需求。
归经配伍与引经药效
重点讲解细辛（少阴经引经）、藁本（太阳经本经药）、升麻（阳明/太阴经引经）等药物的归经特性，结合“心胸少阴阳”“麻袋代脉”等记忆技巧，阐明引经药在定向治疗中的作用。
复方配伍的用量原则与炮制应用
复方配伍遵循君臣佐使原则，分析四逆汤（君臣递减）、越鞠丸（等量配伍）、牛黄清心丸（主药量小）等案例。炮制部分详述生大黄（温脾汤）、酒大黄（当归龙荟丸）、熟大黄（大黄䗪虫丸）及大黄炭（十灰散）的差异化应用，强调炮制品对药效方向的影响。
特定药材的炮制差异
解析白芍（四物汤用生品、痛泻要方用炒制）、紫苏子（《和剂局方》用炒品）、杏仁（麻黄汤用生品）等炮制要点，结合“苏子医生”“槐花思夫”等记忆法，明确不同炮制方法对行气、止血、止咳等功效的调节作用。