【2024精讲课】第13章 第2节 中药药物不良反应 事件

中药药物不良反应是临床用药安全的核心议题。课程重点解析了不良反应的发生机制，包括副作用、毒性作用、变态反应等类型。副作用与药物多功效特性相关，如大黄逐瘀通经导致腹泻；毒性作用多由剂量过大或蓄积中毒引起，如乌头类药材和朱砂汞中毒。变态反应（过敏反应）表现为荨麻疹、过敏性休克，常见于五味子、中药注射剂等。
后遗效应强调停药后遗留的生物效应，如关木通肾损害不可逆，甘草致水肿需关注。特异质反应与遗传相关，如蚕豆病患者的溶血反应。药物依赖性涉及精神依赖和生理依赖，需严格管控。致癌致畸风险存在于细辛、巴豆等含毒性成分的药材中。
不良反应监测需遵循逐级定期报告制度，新药、进口药需在监测期内上报所有反应，严重病例需15日内上报。因果关系评价分为六级，通过用药时间顺序、文献佐证等综合判断。医疗用毒性中药的中毒救治原则需结合具体毒性机制，如附子中毒需及时解毒与对症处理。课程通过案例与关键词解析，强化了中药不良反应的识别与应对能力。