【2024精讲课】第12章 第5节 特殊人群的中药应用

老年人用药指导
老年患者因脏器功能退化，需避免长期使用药性峻猛的药物，如发汗、泻火类中药。用药需严格辨证论治，如大失血者慎用解表药，表虚自汗禁用强发汗药。注意药物联用禁忌，如含蟾酥的麝香保心丸与地高辛联用可能引发毒性反应，含黄酮类的中成药与抗酸类西药需间隔1小时服用。滋补药应用需结合体质，如肺阴虚选西洋参，肾阴虚用六味地黄丸，避免滥用红参等温补药。
妊娠及哺乳期用药原则
妊娠期需平衡用药风险与收益，禁用含吲哚美辛（如新癀片）、乙醇制剂（如舒筋活络酒）及朱砂类中成药。哺乳期应选择半衰期短、低脂溶性药物，避免乳汁药物浓度过高影响婴儿。给药时间建议夜间或哺乳后，减少药物通过乳汁传递的风险。
婴幼儿用药注意事项
婴幼儿用药需轻灵精简，避免大寒大热之品。外感病以解表为主，佐健脾消食中药（如山药、麦芽）和凉肝定惊药（如钩藤、僵蚕）。剂量按年龄调整：3岁以下用成人1/4量，3-5岁用1/3量，5-10岁用1/2量。避免滥用含激素的滋补品，以防性早熟。体虚夹湿者可选广藿香、黄连等清热化湿药，发育迟缓者可适度用肉苁蓉、菟丝子等补肾药。