科学养生——有些人尿酸高，可能是吃这些药惹的祸

部分药物会升高尿酸，诱发高尿酸甚至痛风。噻嗪类利尿剂会减少尿酸排泄，长期使用可使尿酸升高20%至30%，高血压患者如需长期用药，可咨询医生换用对尿酸影响小的降压药；环孢素、他克莫司这类器官移植常用的免疫抑制剂会干扰肾脏排泄尿酸，约50%使用者会出现高尿酸血症；比嗪酰胺会显著抑制尿酸排泄，用药期间尿酸可能飙升，停药后通常可恢复正常，用药期间需多喝水；小剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄，大剂量反而促进尿酸排泄，冠心病患者需权衡利弊，必要时配合降尿酸治疗；β受体阻滞剂如美托洛尔会轻微升高尿酸，合并高尿酸者建议优先选用沙坦类或者地平类降压药；大剂量维生素C、含泽泻、防己等成分的利水方剂、部分治疗关节炎的草药也可能影响尿酸代谢。
开始长期用药前应先检测尿酸，有痛风家族史、肥胖、肾功能不全者需提高警惕。使用可能升高尿酸的药物时，建议每三到六个月复查尿酸，痛风患者建议每一到两个月检测。发现尿酸升高后不要自行停药，应找医生评估；如必须持续用药，可联用苯溴马隆等促排药。
用药期间需每日饮水2000毫升以上，限制高嘌呤食物，不必过度忌口；适当运动，避免剧烈运动诱发痛风；大剂量维生素C避免与升尿酸药物同服。
对于药物导致的高尿酸，通常需要持续用药至原发病治疗结束，擅自停药可能引发尿酸反弹。无症状高尿酸血症通常不需要药物治疗，药物引起者需个体化评估，降尿酸药物如别嘌醇、非布司他需严格遵医嘱使用。代谢能力强的年轻人对药物引起的尿酸升高更敏感，可能突然发作急性痛风。