秦始皇三十七年,始皇帝于第五次巡游途中突发疾病,行至巨鹿郡沙丘宫平台时病重。七月丙寅,他预感不祥,口授遗诏命长子扶苏从北部边境返咸阳主持丧葬,但遗诏加封后尚未送出,秦始皇便驾崩于巡游途中,享年五十岁。其晚年因统一后政治目标缺失与自然生命焦虑,导致心理抑郁与健康恶化,长期追求长生仙药未果。
秦始皇去世后,仅有少子胡亥、丞相李斯及中车府令赵高等核心人物知情。李斯以天下安危为由,决定秘不发丧,将尸体置于通风温凉车内,由近臣伪装日常饮食与奏事处理,维持皇帝在世假象。车队随即加速西行返咸阳,掩盖秦始皇巡游病逝的真相。
沙丘宫密谋事件中,遗诏未及时送出成为关键转折,而扶苏监军北部边境的职责使其未能及时介入权力交接。李斯秘不发丧决策与赵高篡改遗诏嫌疑,为后续秦朝动荡埋下伏笔。秦始皇健康恶化隐情与长生仙药求索失败,则揭示了其晚年身心困境与帝国统治危机。