国家医保局发文再次强调：2025年将全面推进“码上”严监管_

国家医保局以药品追溯码体系为核心技术支撑，全面推进医保基金监管体系升级。通过为每盒药品赋予唯一追溯码，实现从生产到使用的全链条监管，覆盖全国超九成定点医药机构，有效防范虚构购药、套刷医保卡等骗保行为打击。截至2025年3月，国家医保信息平台建设已归集超273亿条追溯码数据，为精准监管提供基础。
在技术应用层面，大数据模型应用与智能监控子系统应用成为关键工具。通过分析购药频次、药品流通路径等数据，可自动识别空刷医保卡、倒卖药品等异常行为。2022年，全国通过智能监控追回违规资金38.5亿元，2024年飞行检查中大数据筛查助力追回3200万元。
针对定点医药机构责任，国家医保局要求严格落实“四不”要求（不空刷、不串换、不采购/销售非法渠道药品），并推行信用评价体系。违规机构将面临降低结算比例、取消定点资格等惩戒。同时，全国开展专项行动，分阶段打击药贩子、职业骗保人等违法违规线索筛查。
医保支付方式深化背景下，药品追溯码体系与医保基金监管体系的协同发力，标志着监管模式从事后追责转向全程防控。公众可通过扫码验证药品合法性并参与监督，形成社会共治格局，共同维护医保基金安全与用药安全。