张利兵中医“识中药讲病案”第69讲

本节课程系统讲解了三种峻下逐水药——甘遂、大戟和芫花的性味归经、功效及临床应用。甘遂泻水逐饮功效最强，主治水肿、臌胀及胸胁停饮，代表方剂如十枣汤和大黄甘遂汤，强调其峻猛特性需中病即止，并提及甘遂与甘草配伍属十八反药物配伍禁忌。
大戟泻下逐水作用稍弱于甘遂，常与甘遂、芫花配伍，如舟车丸行气破滞方，通过峻泻逐水治疗水肿实证。芫花除泻水逐饮外，兼具祛痰止咳应用，可内服或外用，其外敷可治痈肿疮毒，但内服需严格控制剂量。
三者均属峻下逐水药使用原则中的猛药，需配合补益药以护正气，孕妇禁用。此外，芫花消肿散结外敷方法适用于头疮、丹毒等热毒病症。课程最后强调，十八反中甘遂、大戟、芫花均不可与甘草同用，临床需严格遵循用药禁忌与甘草配伍规则。