张利兵中医“识中药讲病案”第74讲

讲座围绕去风湿药中的奇蛇与乌梢蛇展开，重点解析两味中药的炮制方法、性味归经及临床应用。奇蛇为蝰科动物，主产于浙江等地，经酒制或黄酒润透后入药，具有去风通络、止经功效，尤擅治疗顽固风湿痹症，其代表方剂白花蛇酒可通过通络作用缓解麻木拘挛。定命散中奇蛇与蜈蚣、乌蛇配伍，专治破伤风引起的颈项强直与抽搐。
乌梢蛇性甘平，归肝经，功效与奇蛇相近但药力缓和，常用于风湿痹症日久不愈及小儿急慢惊风。乌蛇散以乌梢蛇为主药，配合白僵蚕、蝎子等动物药，治疗中风后牙关紧急、手足麻木。乌蛇酒与乌蛇龙皮汤分别针对痹症疼痛及皮肤顽疾，后者结合桃红四物汤与桂枝汤原理，发挥活血祛瘀、以皮治皮的作用。
两味中药均归肝经，兼具外透风邪、内通经络之效，可治疗麻风病、疥癣等皮肤顽疾。奇蛇毒性较强，多用于重症；乌梢蛇无毒，适用于血虚生风者。二者亦可外用配伍黄柏、苦参等，缓解皮肤瘙痒。