张利兵中医“识中药讲病案”第70讲

本次课程围绕菌下主嘴类中药展开，重点讲解了桑露和清流子（青牛子）的性味归经、功效及临床应用。桑露为桑科植物干燥根，性辛、苦、寒，有毒，归肺、脾、肾、大肠经，具有泻水通便、外用解毒散结的功效，常用于治疗水肿臌胀、二便不利等实证。其代表方剂疏凿饮子通过分消表里、泻下逐水的方式缓解阳水证，外用可敷贴疮疡肿毒。需注意桑露毒性，过量易致呕吐、昏迷等中毒反应。
清流子为玄参科植物种子，性苦寒，有毒，归肺、肾、大肠经，主泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积。其泻水力缓于甘遂，但配伍舟车丸可强化逐水效果，适用于水肿臌胀实证。代表方剂硫磺夺命散用于小儿痰饮喘急，而杀虫功效可缓解虫积腹痛。清流子属十八反十九畏范畴，忌与巴豆同用，孕妇禁用。
课程强调菌下逐水药多具毒性，需严格掌握剂量，中病即止。同时提示中药用药禁忌，如十八反十九畏规则在考试中的重要性，确保临床用药安全。