张利兵中医“识中药讲病案”第89讲

张利兵医生系统解析了茯苓在中医经典方剂中的应用。首段聚焦《金匮要略》核心方剂，详述苓桂术甘汤作为温阳化饮基础方，通过茯苓利水渗湿配伍桂枝温阳，主治胸胁支满、心悸等中阳不足痰饮证。特别强调该方"一利一温"的配伍原理，体现"病痰饮者当以温药和之"的治疗原则。
第二段重点剖析甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤）的临床应用。结合"腰重如带五千钱"典型症状，解析茯苓与干姜配伍形成的"一热一利"治疗体系，指出该方在寒湿腰痛和虚胖症中的独特疗效。特别分享现代肥胖症治疗经验，强调通过茯苓利水渗湿配合温阳药物改善阳虚痰湿体质。
第三部分梳理茯苓相关祛痰方剂体系。对比解析苓甘五味姜辛汤温肺化饮、小半夏加茯苓汤利水降逆、二陈汤燥湿化痰等方的药物配伍特点。着重说明茯苓在不同方剂中"健脾利湿以绝痰源"的核心作用，列举倒痰汤、涤痰汤治疗痰厥证和中风痰迷的临床适应证。
最后段落整合健脾止泻与考试要点。通过参苓白术散解析茯苓在脾虚湿盛泄泻中的关键作用，独创"沙夫人一早要结冰"趣味记忆法帮助掌握方剂组成。特别提示职业医师考试中茯苓相关方剂的易错考点，强调准确掌握药物配伍对临床疗效的重要性，体现中医辨证用药的严谨性。